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Dans Ravage, roman de René Barjavel, une société performante — dont le modèle réussit au plus grand nombre — se trouve en proie au chaos lorsque l'électricité disparaît un jour, brutalement. Plus rien ne peut fonctionner et les catastrophes s'enchaînent dans un monde qui n'est pas préparé à la disparition de la lumière, la fin de l'accès à l'eau et des moyens de transports, pas plus qu'au danger ou à la violence. Publié en 1943, ce roman phare (qui connaît aujourd'hui plusieurs rééditions) peut être vu comme une parabole des conséquences de la Seconde Guerre mondiale et de l'occupation. Ravage est un roman postapocalyptique, foncièrement pessimiste. Il montre les effets du renoncement. Il pointe la fragilité des sociétés. Il souligne les conséquences de l'égoïsme face au cataclysme qui met à mal le monde et qui en bouscule les repères. D'une certaine façon, il nous met en garde. L'atmosphère de suffocation et de malaise qui s'en dégage n'est pas sans faire écho à la situation que nous connaissons aujourd'hui dans le champ de la lutte contre le sida sur le plan mondial.

Pas une semaine désormais, sans qu'un article, une étude ou une interview n'alerte sur le manque de moyens dans la lutte contre le sida et ses conséquences immédiates ou à moyen terme dans tel pays ou telle zone du monde. Dans ce champ-là, les repères sont aussi sérieusement perturbés. Mi-décembre, c'est le secrétariat exécutif du Comité national de lutte contre le sida du Tchad qui est monté au front pour expliquer que faute de financements renouvelés, plusieurs programmes de prévention et d'accompagnement des personnes vivant avec le VIH se trouvaient compromis. Fin novembre, c'était l'Onusida qui, dans son rapport annuel en amont de la Journée du 1er décembre, auscultait la « crise du financement de 2025 » qui « a plongé la riposte au sida dans la tourmente, entraînant des perturbations massives de la prévention du VIH et des services dirigés par les communautés, en particulier pour les plus vulnérables. ». Endossant la tenue de Cassandre, l'institution onusienne soulignait d'ailleurs que « l'échec à atteindre les objectifs mondiaux de 2030 de la Stratégie mondiale contre le sida pourrait entraîner 3,3 millions de nouvelles infections supplémentaires par le VIH entre 2025 et 2030. » D'autres chiffres, tout aussi effrayants, circulent. On parle de millions de décès supplémentaires.

Récemment, la 8ème conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a pu apparaître comme une bulle d'espoir. Cette conférence s'est tenue en novembre dernier à Johannesburg, en Afrique du Sud, sous l'égide du pays hôte et du Royaume-Uni, en marge du sommet du G20 (le sommet des pays les plus développés du monde, donc les plus riches). L'espoir était permis car l'objectif que s'était fixé le Fonds mondial était raisonnable — et même modeste au regard des besoins — dans le contexte actuel : une enveloppe de 18 milliards de dollars pour la période 2027-2029. Espoir car le Fonds mondial avait clairement posé les enjeux, sans caricature. Dès février 2025, le Fonds avait expliqué qu'en « atteignant les objectifs de financement [18 milliards de dollars, ndlr], [il] pourrait sauver 23 millions de vies durant la période 2027-2029, réduire la mortalité combinée des trois maladies de 64 % par rapport à 2023 et bâtir des systèmes de santé et communautaires plus solides et mieux préparés à combattre les flambées épidémiques et les pandémies. » Un montant raisonnable, un objectif atteignable, ce n'était pas la martingale assurée, mais cela semblait jouable.

L'espoir a tenu quelques semaines, puis les premiers engagements des pays donateurs ont donné un mauvais signal — la plupart étaient en baisse, en nette baisse ; parfois les montants stagnaient. En novembre, le verdict est tombé : près de 11,34 milliards de dollars de promesses de dons ; loin de l'objectif fixé par le Fonds mondial. On peut d'ailleurs s'étonner du choix de communication de cette institution qui a fait semblant de voir dans ce bien faible montant un « renouveau de la solidarité ». On peut même s'agacer de certaines formules toutes faites. « Le résultat de la reconstitution (…) est une éclatante manifestation d'unité et de détermination dans une période de contraintes budgétaires, de conflits et d'incertitude mondiale » a même osé un communiqué officiel du Fonds mondial. Que de formules creuses pour tenter de masquer ce qui n'est, hélas, qu'un échec. Échec, car l'objectif n'est pas atteint. L'engagement financier qui devait permettre de « sauver 23 millions de vies » n'est pas au rendez-vous. Alors, qu'a fait la France à cette occasion ? Dans un message sur LinkedIn (19 novembre), Vincent Leclercq, directeur général de Coalition PLUS, écrivait : « Ne pas être au rendez-vous de cette reconstitution, c'est prendre le risque d'une reprise de l'épidémie. Si la France se retire, ce sont des millions de vies qui pourraient être remises en jeu. » Directeur du plaidoyer à AIDES, Fabrice Pilorgé expliquait sur le même réseau (20 novembre) qu'une absence de la France « enverrait un signal plus que préoccupant.» Les inquiétudes en amont de la conférence étaient fortes. On y est. Emmanuel Macron a coupé l'électricité. Le président français n'a pas participé à cette conférence alors qu'il était en Afrique du Sud. La France a refusé d'annoncer une contribution, contrairement aux autres pays. On peut voir dans le choix présidentiel de ne rien faire pour le Fonds mondial, la condamnation de millions de malades et le sabotage de l'héritage français en santé mondiale. La critique peut paraître sévère, mais elle est à la hauteur de la déception que suscite la position française, deuxième pays donateur au Fonds mondial, derrière les États-Unis.

« Les conséquences sont dramatiques, ont expliqué Coalition PLUS et AIDES revenant sur le résultat final de la conférence de Johannesburg. « Cette reconstitution n'est pas simplement décevante. Elle laisse mourir plus de huit millions de personnes, rend possible plus de 147 millions de contaminations évitables, prive près de dix millions de personnes d'accès à un traitement antirétroviral, empêche neuf millions de personnes d'accéder à un dépistage pour la tuberculose et annule la livraison de plus de 733 millions de moustiquaires dans les zones à risque du paludisme. L'insuffisance des financements aggrave l'exclusion de services vitaux pour les populations les plus marginalisées. Elle fragilise les systèmes de santé des pays les moins développés. Elle expose le monde entier à des risques sanitaires majeurs. Elle risque de saper vingt années de lutte contre le VIH/sida. » On peut parler de ravages ![-]

Juin 1981, Californie : les premiers cas de sida sont cliniquement constatés sur quatre patients atteints d'une forme rare de pneumonie. Depuis un peu plus de quatre décennies, la maladie a fait plus de 40 millions de victimes sur tous les continents, et profondément bouleversé certains fondements des sociétés contemporaines : sexualité, politiques de santé publique, comportements individuels et collectifs face au risque, solidarité et concurrence internationales, rapport à la science, militantisme et engagement citoyen. Comme toute maladie transmissible, le sida interroge fondamentalement, à différentes échelles, le vivre-ensemble et le besoin de vivre en société.[-]

NDÉTECTACLE = INTRANSMISSIBLE : SI, SI, ON VOUS ASSURE !
De prime abord, le choix de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) d'en remettre une couche sur « U = U » (en français « I = I » pour Indétectable = Intransmissible), à l'occasion de la conférence internationale scientifique sur le VIH, organisée par l'International Aids Society, cet été, à Brisbane, pouvait surprendre. Pourquoi revenir en 2023 sur un consensus scientifique qu'on pensait largement partagé et définitivement établi depuis les résultats de l'étude Partner... en 2014 ? Pourquoi lancer, en ce premier jour de conférence australienne, de nouvelles directives pour ancrer, une fois encore, dans les esprits que l'efficacité du Tasp (traitement comme prévention) est réelle ? Pourquoi faut-il y revenir inlassablement alors que la révolution Tasp a connu son acte fondateur le 30 janvier 2008, lorsque le fameux avis suisse — lancé dans les médias par une interview du professeur Bernard Hirschel à l'occasion du 1er décembre 2007 — est publié dans la revue médicale Bulletin des médecins suisses ? Sans doute parce que l'info prend mal, voire pas du tout chez certains-es. Et cela sans qu'on en comprenne bien toutes les raisons. Certaines ont déjà été identifiées, comme le rôle des médias dans le traitement de cette information. Ce qui s'est passé, cet été, sur l'annonce de l'OMS tient du cas d'école.[-]

Au sommaire :
CROI 2021 : deux épidémies pour le prix d'une !
Les constats de santé info droits
Un dialogue intergénérationnel autour de la vie avec le VIH.
40 ans d'histoire du VIH.
Dossier : Covid-19 et VIH pas de surrisque.
Démocratie sanitaire : la voix des usagers.ères s'organise.
L'AME toujours en danger.
Guerre aux drogues : en finir !
Un abécédaire de la RDR
Emprunts et VIH des critères assouplis.
Quelle Prep pour demain.
ANRS Prévenir : grande efficacité de la Prep [-]

Au sommaire
Loi de 1970 :1 Usagers-ères 0!
Générations positives : dialogue intergénérationnel autour de la vie avec le VIH.
Recherche et VIH : une fusion qui pose une question de fonds !
Guerre aux drogues : en finir !
Spot Beaumarchais : un lieu unique dans l'accompagnement des usagers Chemsex.
ITW Nathalie Latour.
Refus d'assurance, le système actuel pousse les personnes séropositives à mentir.
Dépistage des IST ano-rectales : pas tous égaux
Un petit "progrès" contre les refus de soins ?
Transidentités et VIH.
VIH : Trogarzo est efficace sur la durée.
"Parlez-moi d'amour ... et de sexe !"
Bernadette Rwegera: femmes vivant avec le VIH et confinement.
AAH : le complément de ressources supprimé.[-]

Au sommaire :
Covid-19 et VIH : premières pistes sur un impact inconnu.
Guyane : entre crise sanitaire et humanitaire !
TRT-5 CHV : « la Covid 19 est aussi une maladie sociale »
Le combat contre la Covid 19, comme le VIH dépend d'une lutte contre les inégalités sociales de santé.
Dialogue intergénérationnel autour des traitements
AIDS 2020 : une conférence virtuelle entre craintes et espoirs.
VIH résistant : une souche à surveiller sans dramatiser.
Vaccination de la grippe, un enjeu important en temps de Covid 19.
Retour au travail des personnes vulnérables : un décret qui passe mal.
Décès de Timothy ray Brown, le « patient de Berlin ». [-]

On parle de plus en plus de l'endométriose : la présence de la muqueuse de l'utérus en dehors de la cavité utérine provoque des douleurs très fortes, souvent invalidantes, pouvant provoquer l'infertilité. 1 à 2 femmes sur 10 touchées par l'endométriose, plus de la moitié souffre de douleurs pendant les rapports actuellement médecins et sexologues ne se sont pas penchés sur la question, les solutions qu'ils proposent sont inadaptées aux endométriosiques. Il est une thématique qui n'avait pas encore été abordée de façon claire : les douleurs causées par l'endométriose pendant les rapports sexuels. Ce livre propose des solutions sur le long terme (aussi bien au niveau physique que psychologique) mais aussi pendant les rapports, pour une approche globale. [-]

" Nos échecs thérapeutiques nous apprennent-ils quelque chose ? En quoi nos limites seraient-elles opérantes pour l'autre ? Winnicott, dans « La crainte de l'effondrement », dit avoir compris a posteriori – après le suicide de sa patiente – que celle-ci demandait quelque chose qu'il n'avait pas compris. Ce numéro, à partir de réflexions cliniques et théoriques, travaille l'idée selon laquelle, dans la relation d'objet, les échecs pourraient être aussi importants que les réussites : une mère qui n'échouerait jamais dans son « adaptation » à son petit ne serait-elle pas un leurre pour lui ? Cela ne le porterait-il pas à croire que le monde est tel qu'il l'hallucine et le désire ? Quant à nous, à l'instar de Winnicott, si nous n'échouions pas, cela ne confronterait-il pas nos patients – et nous-mêmes en retour – à un sentiment de toute-puissance inattaquable où le manque n'aurait pas sa place ? Ce numéro interroge les tenants et les aboutissants des limites ou/et des échecs thérapeutiques, que ce soit avec le couple, la famille ou l'institution. Ce faisant, il aborde nécessairement les questions d'idéalité, de contrat thérapeutique, de formation et de travail entre thérapeutes sur les écueils rencontrés par chacun dont les effets positifs ou négatifs permettent une analyse heuristique dans l'après-coup. "[-]

Ce guide propose des réponses médicales, précises, validées et actualisées, à vos questions concernant la sexualité des femmes et des hommes. La démarche est inédite, la rencontre de deux hommes et de deux femmes, une gynécologue, une sexologue, un urologueandrologue et un psychiatre. De façon aussi complète que possible, ces médecins, experts reconnus, vous aident à définir, comprendre et vivre la sexualité. Ensemble, ils dépassent la spécificité et sans doute les limites de chaque approche pour mieux cerner la complexité du sujet. Les informations correspondent au meilleur de quatre consultations médicales distinctes et complémentaires. De façon aboutie et sans tabou, les auteurs vous éclairent sur des sujets tels que le fonctionnement des zones érogènes, le détail anatomique du clitoris tel que vous ne le connaissez pas, la genèse des fantasmes ou bien ce qu'il faut penser de la pornographie. Attestant de la variété des sujets sont aussi examinés s'il faut ou non dévoiler son homosexualité, comment venir à bout de son vaginisme, s'il est possible d'avoir une érection dans éprouver de plaisir, le choix à faire entre un sexologue ou un thérapeute de couple, comment parler de sexualité aux enfants, les prises en charge médicales et chirurgicale de la dysfonction érectile, ce qu'il ne faut pas faire en cas d'agression et violence sexuelle ou d'infection sexuellement transmissible. Bien sûr, ce guide ne remplace pas le dialogue avec votre médecin. Il permet d'appréhender l'approche spécialiste qui vous convient le mieux, et nous le souhaitons, de tirer un meilleur bénéfice de ses prescriptions et préconisations.[-]

Aujourd'hui, près de 150 000 personnes vivent en France avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), et plus de 6 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Grâce aux trithérapies, la mortalité due au sida a considérablement reculé dans notre pays. Mais ces traitements ne guérissent pas les personnes atteintes, qui doivent apprendre à vivre avec le virus. L'infection à VIH est ainsi devenue une nouvelle maladie chronique, qui touche en majorité des adultes en âge de travailler et de fonder une famille, contraints de suivre un traitement souvent très lourds, aux effets secondaires parfois redoutables. Cet ouvrage présente les résultats de la première grande enquête nationale conduite en France auprès des personnes séropositives, VESPA (VIH : enquête sur les personnes atteintes), réalisées sous l'égide de l'Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales (ANRS).. Cet ouvrage aborde de nombreux aspects de la vie quotidienne de ces personnes : leur santé et leur qualité de vie, les obstacles qu'elles rencontrent sur le marché du travail, le retentissement de l'infection sur leur vie sexuelle et leurs projets de parentalité, les difficultés à suivre un traitement contraignant, l'expérience de la discrimination, la révélation ou au contraire la dissimulation de leur séropositivité à l'entourage... L'examen de ces divers aspects du quotidien des personnes séropositives montre que la normalisation de l'infection à VIH est toute relative : cette infection n'est pas une maladie chronique comme les autres. En outre, sa chronicisation contribue à accentuer les inégalités sociales parmi les personnes atteintes.[-]

Le traitement antirétroviral aurait une efficacité et des effets secondaires différents en
fonction du sexe d'après quelques études encore peu nombreuses et parfois contradictoires.
Une méta-analyse récente s'est penchée sur 49 essais cliniques contrôlés et randomisés
traitant de l'efficacité des antirétroviraux chez les adultes, publiés entre 1990 et 2000. Elle
montre que la proportion de femmes dans ces études est de seulement 12,25% et que
l'influence du sexe n'a été étudié que dans deux d'entre-elles.
L'intérêt de la communauté médicale s'est essentiellement centré sur la prise en
charge des femmes enceintes et très peu sur la femme d'une façon générale. Si les essais
cliniques confirment la sous-représentation des femmes, c'est que leur inclusion n'a été
recommandée qu'en 1993, craignant que la grossesse et les variations hormonales ne
provoquent des variations dans les résultats.
Des études plus nombreuses et détaillées semblent nécessaires pour explorer les
variabilités pharmacocinétiques et la pharmacodynamique des traitements antiviraux du sida
en fonction du sexe.
Ce chapitre rappelle brièvement les grandes lignes du traitement de l'infection à VIH
en mettant l'accent sur les spécificités de celui-ci chez la femme.
Il reprend les points forts du rapport français d'experts sur la prise en charge
thérapeutique du VIH/sida. Ces recommandations sont
superposables aux recommandations américaines.
Actuellement, l'objectif du traitement antirétroviral doit être de diminuer la mortalité
et la morbidité grâce à une prévention et/ou à une restauration du déficit immunitaire induit
par l'infection par le VIH.[-]

Juillet 2002 : la publication d'une enquête américaine sur le THS provoque un véritable séisme dans le milieu médical : d'un côté les épidémiologistes invoquent les risques accrus de cancers du sein et de maladies cardiovasculaires, de l'autre certains gynécologues dénoncent le mauvais procès fait à un traitement qui améliore le confort des femmes et parlent de diabolisation antiféministe. Cette polémique, largement médiatisée, a plongé des millions de femmes dans le désarroi : doivent-elles, oui ou non, suivre le THS ? Parce qu'elle se pose la question, comme toutes les femmes qui ont dépassé la quarantaine, l'auteure a mené une enquête approfonodie. En se voulant le plus objective possible, elle raconte l'histoire de ce traitement, ses bénéfices inconstestables sur certains points (les bouffées de chaleur et l'ostéoporose) comme ses fausses promesses (rêves de jeunesse...) et ses vrais risques (cancer du sein). Ce livre enquête, qui ne manquera pas de faire réagir, est aussi un livre pratique où l'auteure passe en revue, avec la même rigoureuse impartialité, toutes les alternatives au THS. Elle donne enfin aux femmes les clefs pour vivre cette étape le plus sereinement possible.[-]

Ce livre du Pr Marc Gentilini et du Dr Eric Caumes, son assistant dans le service des maladies infectieuses qu'il dirige à l'hôpital de la Salpêtrière à Paris, aborde pour la première fois tous les problèmes auxquels se trouve confronté un séropositif : les examens qui doit suivre et les traitements auxquels il doit se soumettre. Sont aussi abordées les conditions de vie d'un séropositif au quotidien...Sont enfin répertoriés à la fin de l'ouvrage toutes les coordonnées des centres d'information et de documentation ainsi que les associations de lutte contre le sida. [-]

Domaine privilégié des idées reçues et des faux semblants, les maladies sexuellement transmissibles suscitent à la fois angoisse et raillerie: nous les abordons avec un discours souvent moralisateur, rassurant et loin de la vérité. L'ouvrage du Docteur Jean-Marc Bobhot emploie un langage vérité qui n'évite aucun aspect de ces maladies. Il décrit les symptômes, livre les diagnostics et décèle les conséquences qu'elles peuvent avoir sur notre santé et celle de notre entourage. Il répond aux multiples questions que nous pouvons nous poser à leur sujet, de manière pratique et directe. Très complet, il passe en revue toutes les affections des plus bénignes aux plus graves et indique les mesures à prendre souvent simples et efficaces pour prévenir ou guérir. Spécialiste des maladies vénériennes, le Docteur Jean-Marc Bobhot a publié de nombreux articles dans la presse médicale et participe à de multiples manifestations scientifiques sur les M.S.T. Sa compétence et son sens pédagogique font de cet ouvrage un outil indispensable à tous.[-]

Le traitement de la ménopause et de la préménopause ne saurait se résumer à une ou deux formules miracles. La femme doit coopérer avec son médecin, prendre soin de son corps, se prendre en charge physiquement et psychologiquement.
Alors que l'espérance moyenne de vie de la femme est passée, de l'Antiquité à nos jours, de vingt-neuf à soixante-quinze ans, on ne peut plus parler de vieillesse à la cinquantaine. A cinquante ans, une femme peut et doit être socialement, culturellement et professionnellement active, ayant conquis autorité et assurance, pris conscience de ses potentialités, assumé son autonomie. Aussi serait-il absurde de la laisser souffrir des quelques inconvénients - non négligeables - dus à ce bouleversement hormonal que provoque la ménopause : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, décalcification osseuse, prise de poids, chute de cheveux, insomnie, asthénie, atrophie vaginale, peau sèche et parfois troubles du caractère, apparemment liés à l'angoisse du vieillissement ou à l'attitude des hommes à son égard plus qu'à la ménopause elle-même.
On peut affirmer aujourd'hui que longtemps après la ménopause la femme peut demeurer désirable, garder une silhouette jeune, grâce à un traitement hormonal adéquat, une diététique équilibrée, une activité physique régulière et une ferme volonté de ne pas «dételer».
Le Dr Rozenbaum, médecin gynécologue, propose ici un guide humain, clair et réconfortant, à toutes les femmes que ce « passage » angoisse.[-]

Hier. encore, les femmes subissaient les outrages de la ménopause avec fatalisme et résignation. Aujourd'hui, un grand nombre d'entre elles bénéficient de traitements efficaces qui leur permettent de préserver leur aspect physique et de conserver dynamisme et joie de vivre.
Ce guide s'adresse à toutes les femmes. Pratique et facile à lire, il permet à chacune de trouver l'explication et la solution de son problème qui reste toujours un cas particulier.
D'une façon simple, ce livre explique les mécanismes et les conséquences de la ménopause avant d'en envisager les thérapeutiques.[-]